Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych we Włocławku

Wzory wniosków

I Wykonywanie zawodu pielęgniarki i położnej - okręgowy rejestr pielęgniarek i położnych

pdfUchwała nr 142/VIII/2025 NRPiP z dnia 19 marca 2025 r.559KB
docZał nr 1 - Wniosek o stwierdzenie prawa wykonywania zawodu oraz wpis do okręgowego rejestru44KB
docZał nr 2 - Wniosek o przyznanie prawa wykonywania zawodu osobie nie będącej obywatelem państwa członkowskiego unii europejskiej51KB
docZał nr 2A - Wniosek o przyznanie prawa wykonywania zawodu, na określony zakres czynności, okres i miejsce zatrudnienia w podmiocie wykonującym działalność leczniczą43KB
docZał nr 2B - Wniosek o przyznanie warunkowego prawa wykonywania zawodu42KB
docZał nr 3 - Wniosek o stwierdzenie prawa wykonywania zawodu osobie, będącej obywatelem jednego z państw członkowskich Unii Europejskiej46KB
docZał nr 4 - Wniosek o wykreślenie i wpis do okręgowego rejestru29KB
docZał nr 5 - Wniosek o wykreślenie z okręgowego rejestru26KB
docZał nr 6 - Wniosek o wydanie nowego prawa wykonywania zawodu63KB
pdfZał nr 7a - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „A”51KB
pdfZał nr 7b - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „B”49KB
pdfZał nr 7c - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „C”46KB
pdfZał nr 7d - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „D”46KB
pdfZał nr 7e - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „E”44KB
pdfZał nr 7f - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „F”50KB
pdfZał nr 7g - Arkusz aktualizacyjny danych osobowych w okręgowym rejestrze cz. „G”53KB
docZał nr 9 - Oświadczenie zaprzestania wykonywania zawodu25KB
docZał nr 10 - Oświadczenie zamiaru podjęcia wykonywania zawodu33KB
docZał nr 11 - Oświadczenie zrzeczenia się prawa wykonywania zawodu25KB
docZał nr 13 - Informacja o przetwarzaniu danych osobowych przez OIPiP oraz NIPiP23KB
docZał nr 14 - Potwierdzenie odbioru Prawa Wykonywania Zawodu i złożenia oświadczenia28KB
docZał nr 15 - Szczegółowe określenie celów i sposobu przetwarzania danych osobowych w CRPiP - Funkcje i obowiązki związane z centralnym rejestrem pielęgniarek i położnych (CRPiP)34KB

II Odznaczenie dla pielegniarki i położnej "Złoty czepek"

docWniosek o przyznanie odznaczenia "Złoty Czepek"19KB
docZał nr 1 - Regulamin Kapituły odznaczeń "Złoty Czepek” zatwierdzony Uchwałą nr 1 Kapituły z dnia 29.03.2019r.83KB

III Regulamin dofinansowania kosztów kształcenia i doskonalenia zawodowego

docWniosek o dofinansowanie kosztów kształcenia i doskonalenia zawodowego43KB

IV Zaświadczenie

stwierdzającego, że pielęgniarka/pielęgniarz lub położna/położny posiada kwalifikacje zgodne z wymaganiami wynikającymi z przepisów prawa Unii Europejskiej oraz że posiadany dyplom, świadectwo lub inny dokument potwierdzający posiadanie formalnych kwalifikacji odpowiada dokumentom potwierdzającym formalne kwalifikacje pielęgniarki/pielęgniarza lub położnej/położnego wynikające z przepisów prawa Unii Europejskiej

docWniosek o wydanie zaświadczenia o kwalifikacjach do wykonywania zawodu w krajach UE23KB

V Rejestr Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą (RPWDL 2.0)

pdfInstrukcja dla praktyk zawodowych5.4MB
Logowanie użytkownika oraz jednorazowa migracja uprawnień w RPWDL
Składanie wniosku o wpis Indywidualnej Praktyki Zawodowej

VI Pomoc finansowa

pdfWniosek o przyznanie pomocy finansowej 2024185KB
pdfRegulamin przyznawania pomocy211KB